Artrosi delle articolazioni del ginocchio

La deformazione dell'osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio (aka gonartrosi o DOA abbreviata) è una malattia degenerativa distrofica dell'articolazione del ginocchio, che è caratterizzata da una rotta cronica costantemente progressiva e un joint di deviazioni strutturali, un disfuglio di lead, un giunto di defzioni strutturale movimenti e spesso disabilità.

La malattia inizia con cambiamenti nella cartilagine articolare, a causa della quale si verificano le superfici articolari delle ossa. L'interruzione e la perdita di elasticità portano alla sua distrofia (diradamento) e al riassorbimento, mentre il tessuto osseo delle superfici articolari è esposto, lo scorrimento è disturbato, il divario articolare è ristretto, la biomeccanica articolare cambia. Il guscio sinoviale che riveste l'articolazione e produce il fluido sinoviale è irritato (che nutre la cartilagine e svolge il ruolo della lubrificazione fisiologica), che porta ad un aumento della sua quantità nell'articolazione (sinovite). Sullo sfondo del restringimento del gap articolare, il volume dell'articolazione diminuisce, il fluido sinoviale sporge dalla parete posteriore della capsula articolare, si forma la cisti Becker (che, raggiungendo grandi dimensioni, può causare dolore nella fossa poplitea). Il tessuto sottile e delicato della capsula articolare è sostituito da un tessuto connettivo grezzo, la forma del giunto cambia. Il tessuto osseo periosurpitale sta crescendo, si formano gli osteofiti (escrescenze ossee patologiche). La circolazione sanguigna nei tessuti periarticolari è disturbata e i prodotti metabolici sottovalutati, irritanti chemiorecettori, sviluppa sindrome del dolore persistente. Sullo sfondo di un cambiamento nell'anatomia dell'articolazione, vi è una violazione del lavoro dei muscoli circostanti, appaiono ipotrofia e spasmo, un'andatura è disturbata. Vi è una restrizione persistente del volume dei movimenti nell'articolazione (contrattura), a volte così pronunciata che sono possibili solo movimenti di dondolo (rigidità) o una completa assenza di movimenti (anchilosi).

La gonartrosi è una malattia abbastanza comune: soffrono del 10% della popolazione totale del pianeta e all'età di età superiore a 60 anni colpisce ogni terza persona.

Le cause della gonartrosi

• Lesioni di ossa e articolazioni.
• Malattie articolari infiammatorie (reumatoide, artrite da clamidia, gotta).
• Violazione del metabolismo minerale con varie endocrinopatie (diabete mellito, malattia paratiroide, emocromatosi).
• Malattie dell'apparato muscolare e della neuropatia (malattia di Charcot).

Oltre ai motivi principali, si distinguono anche i fattori di fondo avversi dello sviluppo della gonartrosi, che includono:

• sovrappeso (esercita letteralmente la pressione sugli arti inferiori);
• età (la malattia è principalmente soggetta agli anziani);
• genere femminile (secondo le statistiche in una donna, si ammalano più spesso);
• Aumento dello sport e dello sforzo fisico professionale.

Sintomi di osteoartrosi delle articolazioni del ginocchio

• Il dolore che aumenta quando si cammina e si indebolisce da solo.
• Difficoltà di movimenti familiari e fisiologici nelle articolazioni.
• Una caratteristica "scricchiolio" nelle articolazioni.
• L'aumento delle articolazioni della quantità e della loro deformazione visibile.

Fase della gonartrosi

Fase cliniche dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

La malattia attraversa diverse fasi.

1. Nella prima fase, una persona si sente solo Una piccola sensazione di disagio o "gravità" nel ginocchio che si disturba durante la camminata a lungo termine o un aumento dello sforzo fisico. L'esame radiologico non sarà informativo: è possibile identificare solo un piccolo restringimento del divario articolare, non ci saranno altri cambiamenti.
2. Il secondo stadio è caratteristico Dolori tangibili, la cui gravità è ridotta a riposo. C'è una difficoltà nelle articolazioni nelle articolazioni, quando si cammina, si sente una caratteristica "scricchiolio" (dal paziente puoi sentire una frase convenzionale nella vita di tutti i giorni - "le ginocchia scricchiolii"). Quando si conducono la radiografia, si trova un restringimento chiaramente distinguibile del divario articolare e di singoli osteofiti.
3. Quando la transizione della gonartrosi alla successiva, terza fase, Il dolore disturberà costantemente il pazienteCompreso a riposo, vi è una violazione della configurazione dei giunti, vale a dire la deformazione che si intensifica a causa dell'edema al momento della connessione dell'infiammazione. Le radiografie determinano il restringimento del divario articolare di grado moderato e più osteofiti. Nella terza fase, molti stanno già richiedendo assistenza medica, perché la qualità della vita soffre in modo significativo a causa del dolore e della difficoltà nella normale camminata.
4. La quarta fase è accompagnata Dolore circostante ed estenuante. I tentativi minimi di muoversi diventano un test difficile per l'uomo, la deformazione delle articolazioni è visivamente evidente, la camminata è estremamente difficile. X -Ray rivela cambiamenti significativi: il divario articolare nelle immagini non è praticamente determinato, vengono rilevati multipli osteofiti maleducati, "topi articolari" (frammenti dell'osso distruttivo che cadono nella cavità articolare). Questa fase della gonartrosi comporta quasi sempre la disabilità.

Chi tratta l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?

Il terapeuta, il reumatologo e il medico generico (medico di famiglia) possono fornire assistenza medica qualificata per la gonartrosi (medico di famiglia), ma questi esperti stanno trattando l'articolazione del ginocchio con artrosi semplice. Quando si verifica una sinovite o il trattamento prescritto dal terapeuta non dà l'effetto adeguato, non è possibile fare a meno dell'aiuto di un ortopedista. In situazioni in cui è richiesta l'assistenza chirurgica, il paziente viene inviato a un dipartimento traumatologico ortopedico specializzato.

Come e cosa trattare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?

I metodi per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, nota ai giorni nostri, sono divisi in conservatore, farmaci e chirurgici non farmaci.

Metodi non farmacologici

Molti pazienti si chiedono: "Come curare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio senza pillole?" Rispondendo a lui, con rimpianto è necessario affermare che la gonartrosi è una malattia cronica, è impossibile eliminarla per sempre. Tuttavia, molti metodi esistenti oggi possono rallentare significativamente la sua progressione e migliorare la qualità del paziente, specialmente se utilizzati nelle prime fasi della malattia.

Con la ricerca tempestiva di un medico e la motivazione sufficiente del paziente per la guarigione, a volte è sufficiente eliminare i fattori negativi. Ad esempio, è dimostrato Riduzione del sovrappeso Riduce la manifestazione dei principali sintomi della malattia.

Esclusione dello sforzo fisico patologico e al contrario, Classi di ginnastica terapeutica Con l'uso di programmi fisici razionali, riducono l'intensità del dolore. È stato dimostrato che gli esercizi per rafforzare la forza del muscolo dell'anca a quattro testati sono comparabili in vigore con i farmaci anti -infiammatori.

Se trattiamo l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, allora dobbiamo lottare nutrizione adeguata: Migliorare le proprietà elastiche della cartilagine articolare aiuteranno i prodotti contenenti una grande quantità di collagene animale (varietà dietetiche di carne e pesce) e condroitina (gamberi, granchi, kril), saturi di collagene vegetali e piatti di papacchi e pavimenti per papacchi, piatti da dolce e pavoncini. Al contrario, sono potenziate una violazione dei processi metabolici nel corpo e l'accumulo di peso in eccesso fino all'obesità.

Il complesso trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio comporta anche la nomina di molto efficace anche con forme avanzate della malattia Fisiota -procedura. Con un uso diffuso in diverse categorie di pazienti affetti da questa malattia, ha dimostrato la sua efficacia Magnetoterapia: Dopo diverse procedure, l'intensità del dolore diminuisce, a seguito del miglioramento della circolazione sanguigna, della riduzione dell'edema ed eliminare lo spasmo muscolare aumenta la mobilità dell'articolazione. L'effetto della magnetoterapia è particolarmente vivido durante lo sviluppo dell'infiammazione attiva nell'articolazione: la gravità dell'edema è significativamente ridotta, i fenomeni della sinovite regrediscono. Non così popolare, ma non meno efficace nel trattamento dell'articolazione del ginocchio con artrosi sono tali metodi di fisioterapia come Terapia laser e crioterapia (Esposizione a freddo), in possesso di un pronunciato effetto antidolorifico.

Trattamento farmacologico

Negli schemi di trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, vengono utilizzati i farmaci seguenti.

Farmaci anti -infiammatori non stericiProdotti nelle forme per gli esterni (vari gel, unguenti) e l'uso sistemico (compresse, candele, soluzioni), hanno a lungo dimostrato la loro efficacia nel trattamento dell'osteoartrosi e sono ampiamente prescritti dai medici. Bloccando l'infiammazione a livello enzimatico, eliminano il dolore articolare e il loro gonfiore, rallentano la progressione della malattia. Va ricordato che una tecnica sistemica prolungata può causare lo sviluppo e l'esacerbazione dei processi ulcerosi nel tratto gastrointestinale e influenzare anche negativamente le funzioni dei reni e del fegato. Pertanto, i pazienti, che assumono il farmaco a lungo, dovrebbero anche prescrivere farmaci che proteggono la mucosa gastrica e monitorano regolarmente gli indicatori di laboratorio del lavoro degli organi interni.

Glucocorticosteroidi (GKS) - Farmaci ormonali con un pronunciato effetto anti -infiammatorio. Essendo un potente agente anti -infiammatorio, i GC hanno alcune controindicazioni, perché sono in grado di chiamare una serie di effetti collaterali significativi. Nelle forme di sistema per la gonartrosi, praticamente non sono prescritti. Di norma, un trattamento efficace dell'artrosi comporta iniezioni di GC in punti deboli peri -umani, che aumenta l'intensità della lotta contro l'infiammazione e minimizza il rischio di effetti collaterali indesiderati del farmaco. Con un'unica introduzione del GCS, l'effetto del suo utilizzo dura fino a 1 mese. In conformità con le raccomandazioni nazionali per il trattamento dell'osteoartrite, non è necessario eseguire più di tre iniezioni del farmaco all'anno nella stessa articolazione.

Con l'artrosi "trascurata", quando una persona sperimenta dolori insopportabili che non si attenuano nemmeno a riposo, violando il sonno normale, la prescrizione è possibile antidolorifici da oppiacei. Questi farmaci sono usati solo in base alla prescrizione del medico, che considera la fattibilità della loro nomina in ogni caso.

Condroprotectors (con una traduzione letterale - "Protezione della cartilagine"). Questo nome è inteso come vari farmaci uniti da una proprietà - un effetto che modifica strutturale, vale a dire la capacità di rallentare i cambiamenti degenerativi nella cartilagine e il restringimento del divario articolare. Sono prodotti in forme sia per somministrazione orale (glucosamina, condroitina solfato, piastaline), sia per l'introduzione alla cavità articolare (ialuonati). Naturalmente, questi medicinali non compongono un miracolo e non "crescono" una nuova cartilagine, ma possono sospendere la sua distruzione. Per ottenere un effetto persistente, devono essere utilizzati per lungo tempo, corsi regolari più volte all'anno.

Trattamento chirurgico dell'artrosi articolare del ginocchio

Il tipo più popolare di cure chirurgiche per la gonartrosi è Endopropostetica, vale a dire rimuovere la propria articolazione con un'installazione simultanea di una metalloplostesi che lo sostituisce, il cui design è simile all'anatomia dell'articolazione del ginocchio di una persona. Allo stesso tempo, un prerequisito per questo tipo di trattamento chirurgico è: l'assenza di deformazioni gravi della Carta, formava "false articolazioni", contratture muscolari e atrofia muscolare pronunciata. Con un'osteoporosi grave (una significativa riduzione della densità minerale delle ossa), anche l'endoprotetica non mostra: l'osso "zucchero" non resterà l'introduzione di perni metallici e al luogo dell'installazione, il rapido rinnovo (riassorbimento) del tessuto osseo inizierà, potrebbero verificarsi fratture patologiche. Pertanto, una soluzione tempestiva al problema della necessità di installare un'endoprotesi è così significativa: dovrebbe essere accettata quando l'età e le condizioni generali del corpo umano ti consentono ancora di eseguire un intervento chirurgico.

Nonostante la diffusa prevalenza dell'endoprotetica dell'articolazione del ginocchio, i risultati di tali operazioni sono spesso insoddisfacenti e la percentuale di complicanze è elevata. Ciò è dovuto alle caratteristiche di progettazione delle endoprotesi e alla complessità dell'intervento chirurgico stesso (la sostituzione dell'articolazione dell'anca è molto più semplice in termini tecnici).

Shunt artromedullare - Collegamento del canale del midollo osseo del femore con la cavità dell'articolazione del ginocchio usando uno shunt - un tubo metallico cavo. Per questo motivo, il midollo osseo di grasso dal terzo inferiore del femore entra nell'articolazione del ginocchio, nutriente e lubrificandola, il che ottiene una significativa riduzione del dolore.

Riassumendo quanto sopra, vorrei notare che il trattamento della gonartrosi è un compito sociale complesso. E sebbene oggi la medicina non sia in grado di offrire un farmaco che lo elimina per sempre, o altri modi per curare completamente questo disturbo, uno stile di vita sano, in cerca tempestiva di assistenza medica e l'implementazione delle raccomandazioni del medico può sospendere la sua progressione.