Osteocondrosi della regione toracica: descrizione, sintomi e trattamento

Uno stile di vita sedentario, infortuni o un'attività fisica eccessiva causano malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Per evitare complicazioni, è importante iniziare il trattamento nelle prime fasi del processo. Per fare ciò, è necessario conoscere le cause e i sintomi della patologia.

Descrizione della malattia, qual è il suo pericolo

L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è una malattia cronica in cui iniziano i cambiamenti distrofici nella cartilagine situata nello spazio intervertebrale. La patologia è espressa da una diminuzione dell'altezza dei dischi e dalla compressione delle terminazioni nervose intercostali.

L'osteocondrosi toracica attraversa diverse fasi di progressione.

Il primo è caratterizzato dal disseccamento del disco intervertebrale, dalla diminuzione della fermezza e dell'elasticità e dalla comparsa di crepe. Il dolore è lieve e scompare dopo che la persona si è riposata un po’.

Nella seconda fase, il disco diminuisce in altezza, la nicchia nella vertebra è riempita dal nucleo polposo, ma non va oltre i suoi confini. I muscoli sperimentano una tensione costante. La persona lamenta un forte dolore, che scompare dopo essere stata a riposo.

Il terzo stadio è caratterizzato dalla fuoriuscita del nucleo polposo oltre i bordi, la fessura raggiunge il bordo vertebrale. Di conseguenza, si forma un'ernia intervertebrale. Il dolore diventa costante.

Nella quarta fase si rileva una proliferazione del tessuto connettivo, che esercita pressione sulle vertebre vicine. Per compensare lo strato ridotto, il tessuto osseo inizia a crescere. Appaiono sempre più escrescenze (osteofiti).

Tipi di osteocondrosi toracica e complicanze

In base alla natura del dolore, si distinguono due tipi di osteocondrosi toracica:

  • dorsago, che è caratterizzato da un dolore acuto e acuto sotto forma di lombalgia, localizzato nella colonna vertebrale toracica. La condizione è accompagnata da tensione muscolare, problemi di movimento nel collo e nella regione toracica;
  • dorsalgia, in cui il dolore aumenta lentamente. Le inspirazioni e le rotazioni del corpo, nonché la permanenza prolungata nella stessa posizione, aumentano il disagio. Di notte, il disagio si accentua e scompare mentre si cammina.

In assenza di una terapia adeguata, le terminazioni nervose sono sempre più compresse. Di conseguenza, l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica può causare complicazioni:

  • malattie dell'apparato digerente;
  • dolore persistente;
  • interruzioni dell'attività cardiaca;
  • diminuzione della capacità di concepire;
  • disturbo nel funzionamento dei polmoni causato dalla proliferazione del tessuto connettivo.

Perché si verifica la patologia della colonna vertebrale toracica?

Questa parte della colonna vertebrale subisce un carico moderato e una mobilità limitata. Tuttavia, la patologia è comune. La malattia può essere causata da uno dei motivi o dalla loro combinazione:

  • lesioni e danni;
  • carico eccessivo sul dipartimento, anche durante l'infanzia;
  • cambiamenti legati all'età associati alla diminuzione della nutrizione del tessuto del disco tra le vertebre;
  • malattie endocrinologiche, soprattutto durante la menopausa;
  • compromissione dell'assorbimento del calcio legata all'età;
  • eccesso di peso corporeo;
  • problemi con i vasi sanguigni, depositi aterosclerotici nei vasi della regione toracica;
  • corsetto muscolare debole.

Come si manifesta la patologia?

I sintomi dell'osteocondrosi toracica comprendono dolore e aumento del tono muscolare. Il dolore può essere di breve durata con spari o dolore a lungo termine. Il rinculo può essere avvertito nella parte anteriore del torace, sotto le costole e nella spalla. Il dolore aumenta quando si resta a lungo nella stessa posizione.

Un segno caratteristico della patologia è la sensibilità alla palpazione dei processi spinosi delle vertebre toraciche.

I sintomi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono simili a quelli di altre malattie e includono:

  • disagio nella zona del cuore, che ricorda il dolore dell'angina;
  • dolore durante la respirazione, mancanza di respiro, manifestato anche in polmonite, tubercolosi, malattia polmonare ostruttiva;
  • dolore nella regione epigastrica, sotto le costole, simile ai segni di malattie gastrointestinali.

Metodi di trattamento per l'osteocondrosi toracica

Se hai reclami, dovresti contattare un neurologo. La terapia comprende farmaci, terapia fisica, terapia fisica e massaggi.

I medici prescrivono farmaci:

  • significa eliminare la fonte di infiammazione nella colonna vertebrale;
  • farmaci per ridurre il tono muscolare e il rischio di compressione delle radici sensoriali del midollo spinale;
  • neuroprotettori progettati per aiutare a ripristinare le fibre nervose.

La scelta e il dosaggio vengono decisi dal medico, che terrà conto della tolleranza al farmaco, delle patologie concomitanti e del peso del paziente.

È importante seguire la durata del trattamento raccomandata per evitare ricadute. È possibile acquistare i farmaci prescritti a buon mercato nel negozio online.

Il massaggio deve essere eseguito con attenzione, utilizzando tecniche di sfregamento. Le zone sotto le scapole e tra le costole devono essere trattate accuratamente. Perché l'effetto si manifesti sono necessarie almeno 10-15 sedute.

Durante la terapia fisica, l'accento è posto sugli esercizi che rafforzano il corsetto muscolare, il collo e la parte bassa della schiena.

Localmente vengono prescritti unguenti e gel con effetti antinfiammatori, cerotti riscaldanti e l'applicatore Kuznetsov.

Osteocondrosi della regione toracica

L'osteocondrosi della regione toracica è una patologia degenerativa delle vertebre e dei dischi. Vlasenko Alexander Adolfovich (neurologo, medico di terapia manuale con 30 anni di esperienza) parla dell'osteocondrosi della regione toracica: sintomi, diagnosi e metodi di trattamento efficaci.

Perché l'osteocondrosi toracica è chiamata "camaleonte"?

La colonna vertebrale toracica ha una caratteristica speciale: ad essa sono attaccate le costole. Grazie a ciò è meno mobile del collo e della parte bassa della schiena. Di conseguenza, l’osteocondrosi nella regione toracica si sviluppa meno frequentemente, secondo il principio: "meno mobilità – meno usura". Ma si sviluppa meno spesso, questo non significa che proceda più facilmente. E infatti lo è. Stiamo parlando del dolore al petto. Poiché l'area dolorante della colonna vertebrale toracica coincide con l'area del cuore, i sintomi vengono spesso confusi con l'angina pectoris o l'infarto del miocardio. Non per niente si dice dell'osteocondrosi toracica che è un "camaleonte". Dopotutto, può fingere non solo di avere una malattia cardiaca, ma anche una malattia dei polmoni, del fegato, dello stomaco, della cistifellea o del pancreas. E qui non puoi commettere un errore e trascurare un infarto o altre malattie gravi, ad esempio la patologia delle ghiandole mammarie nelle donne. Tali errori costano caro, anche se alla fine tutto si risolve. Dopotutto, questo può "spingere" una persona in un grave stress. Ecco perché è molto importante trovare un medico esperto e competente che capisca tutto e distingua i sintomi dell'osteocondrosi toracica da altre patologie. I sintomi dell'osteocondrosi della regione toracica sono generalmente divisi in due categorie: radicolare e riflessa.

Sintomi dell'osteocondrosi

Le manifestazioni dell'osteocondrosi dipenderanno dalla posizione e dalla gravità della lesione nel segmento del movimento spinale. Nella fase iniziale, i pazienti lamentano dolore alla schiena sordo e dolorante, disagio, leggera limitazione dei movimenti della colonna vertebrale, intorpidimento periodico delle braccia o delle gambe, mal di testa e affaticamento. Iniziando il trattamento e modificando il proprio stile di vita durante questo periodo, il risultato non tarderà ad arrivare e la guarigione arriverà rapidamente.

In caso di grave danno al disco intervertebrale si verificano forti dolori, intorpidimento persistente e/o debolezza al braccio o alla gamba (a seconda del livello del danno). Questi segni possono indicare la distruzione del disco intervertebrale e la presenza di un'ernia, ed è necessario consultare immediatamente un medico e iniziare il trattamento.

Nei casi più gravi, la sindrome del dolore può essere estremamente grave, con possibile disfunzione degli organi pelvici, grave debolezza e intorpidimento del braccio o della gamba. Se questi segni sono presenti, è necessario il ricovero urgente in ospedale per risolvere il problema del trattamento chirurgico.

Con l'osteocondrosi cervicale, il dolore si manifesta nel collo, può irradiarsi alla spalla, al braccio o alla testa, intorpidimento o debolezza al braccio, mal di testa, vertigini.

Con l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, il dolore si manifesta al petto, si irradia allo sterno o alla scapola, si intensifica con la respirazione e il movimento e talvolta si avverte una sensazione di mancanza d'aria. I pazienti spesso confondono questa condizione con il dolore cardiaco.

Quando è colpita la colonna lombosacrale, il dolore è localizzato nella parte bassa della schiena, si intensifica con il movimento, si irradia alla gamba o al perineo e può verificarsi intorpidimento o debolezza della gamba.

È necessario ricordare che il nostro corpo è un tutt'uno e la divisione dell'osteocondrosi in cervicale, toracica e lombare è arbitraria. Di norma, la malattia si sviluppa in tutta la colonna vertebrale, ma si manifesta nella parte che subisce il carico maggiore.

Sintomi radicolari

Si verificano a causa dell'impatto sui nervi che lasciano la colonna vertebrale.

Nervi spinali

sintomi radicolari dell'osteocondrosi

Ci sono molti nervi che escono dalla colonna vertebrale. Si chiamano nervi spinali. Ciascuno di questi nervi si ramifica gradualmente e segue un'area specifica del corpo con confini chiaramente definiti. Questa zona è chiamata zona di innervazione segmentale. Ogni vertebra, disco, nervo e zona sono numerati, strettamente corrispondenti tra loro. Se un nervo viene esposto, i sintomi appariranno nella zona di innervazione segmentale corrispondente a quel nervo, e non ovunque, in un luogo arbitrario.

I sintomi radicolari includono:

  • Riflessi diminuiti o persi;
  • Sensibilità compromessa;
  • Debolezza muscolare;
  • Dolore radicolare.

Zone di innervazione dei segmenti toracici

zone di innervazione dei segmenti toracici

Osteocondrosi D1-D2- Provoca dolore alle spalle, alla clavicola e alle ascelle.

Osteocondrosi D3-D6- provoca dolore di natura avvolgente nella parte superiore del torace. Simula il dolore al cuore, un attacco di angina. Nelle donne provoca dolore alle ghiandole mammarie.

Osteocondrosi D7-D8- provoca dolore alla cintura a livello del plesso solare. Simula il dolore allo stomaco, al fegato, alla cistifellea o al pancreas. Riduce i riflessi addominali superiori.

Osteocondrosi D9-D10- provoca dolore all'ipocondrio e alla parte superiore dell'addome. A volte imita il cosiddetto addome "acuto" - dolore acuto all'addome. Riduce i riflessi medio-addominali.

Osteocondrosi D11-D12- provoca dolore nella zona inguinale. Simula il dolore nelle malattie femminili, nell'appendicite e nelle malattie intestinali. Riduce i riflessi addominali inferiori.

Sintomi riflessi

A differenza dei sintomi radicolari, i sintomi riflessi non hanno confini chiari. Questi possono essere: difficoltà di respirazione, mancanza d'aria, dolore durante l'inspirazione e l'espirazione, brividi e "pelle d'oca" sulla pelle, nevralgia intercostale, dolore toracico cingente. Si osserva spesso dispepsia: si verifica un peggioramento dell'appetito, nausea, bruciore di stomaco, gonfiore e disfunzione intestinale. A causa del dolore, il sonno è disturbato, si verifica l'insonnia e si ha la sensazione di non dormire abbastanza. È difficile muoversi, soprattutto al mattino. La coordinazione dei movimenti è compromessa, ciò si riflette nell'andatura. Debolezza generale, debolezza. Disturbi sessuali. Irritabilità. Affaticabilità rapida. Sorgono vari dolori. Dolore pressante nella zona del torace. Dolore tra le scapole. Dolore all'ipocondrio. Dolore quando si alzano le braccia. Dolore quando ci si piega o si cerca di alzarsi. Dolore tra le scapole. In generale, il dolore nell'osteocondrosi della regione toracica è solitamente diviso in due tipi.

Dorsalgia- Dolore moderatamente grave e prolungato alla schiena e al torace con periodi di intensificazione e attenuazione.

Dorsago- "lombalgia" acuta e dolorosa in quest'area.

  • I sintomi dell'osteocondrosi della regione toracica dipendono dallo stadio dell'osteocondrosi.
  • Peggiorano quando ci si piega o si cerca di alzarsi.
  • I sintomi compaiono spesso dopo 35-45 anni.
  • Si verificano circa 3 volte più spesso nelle donne che negli uomini.

Naturalmente hai notato che i sintomi radicolari sono definiti abbastanza chiaramente, mentre i sintomi riflessi sono molto vaghi e non specifici. E come sai, tutto ciò che non ha definizioni chiare funge da comoda copertura per l'impotenza professionale. Ciò vale, tra l’altro, per i sintomi riflessi e per un concetto tanto amato dai medici come "cambiamenti legati all’età". Sicuramente molti di voi hanno familiarità con la situazione in cui il medico ha spiegato il problema come processi "riflessi" o "legati all'età". La maggior parte delle persone in questi momenti crede giustamente che il medico semplicemente non riesca a capire cosa sta succedendo e stia cercando di mascherare la sua incompetenza nella nebbia di queste "parole magiche".

Un tempo era popolare una frase: "Ogni incidente ha un nome, un cognome e una carica". Quindi ogni malattia ha i suoi sintomi unici. Ed è dovere del medico conoscerli chiaramente. E poi non sarà necessario gettare la nebbia e incolpare l'osteocondrosi della regione toracica per tutto. Ora capisci quanto sia importante trovare un medico esperto e competente. Da questo dipenderanno sia la diagnosi corretta che i buoni risultati del trattamento.

Fasi della malattia

A seconda dei processi patologici in corso, ci sono 4 fasi di sviluppo dell'osteocondrosi toracica:

Palcoscenico I cambiamenti Sintomi Primo Disidratazione dei dischi, che provoca perdita di elasticità. La loro altezza diminuisce, ma la loro larghezza aumenta: il disco intervertebrale si appiattisce gradualmente. Il dolore appare direttamente nell'anello danneggiato. Può tirare o sparare. Secondo L'anello fibroso inizia a disintegrarsi. Le radici nervose vengono compresse, causando dolore. C'è dolore quando ci si muove. Quando si mantiene una posa per lungo tempo, appare il disagio. Terzo L’anello fibroso si rompe, provocando la formazione di un’ernia del disco. Si sviluppa scoliosi o cifosi patologica. C'è dolore quando ci si muove. Quando si mantiene una posa per lungo tempo, appare il disagio. Il quarto Appare l'attrito delle vertebre l'una contro l'altra, che provoca lo spostamento delle articolazioni intervertebrali. Il tessuto che circonda le vertebre si infiamma. Il tessuto cartilagineo viene sostituito dal tessuto osseo, che riduce le funzioni motorie. Appare la fibrosi. C'è dolore quando ci si muove. Quando si mantiene una posa per lungo tempo, appare il disagio.

Si possono osservare fasi di esacerbazione e remissione. Quest'ultimo è spesso osservato nella fase 4.

Gradi della malattia

Questa è una classificazione più moderna dei sintomi dell'osteocondrosi toracica, utilizzata dagli specialisti.

Gradi Cambiamenti e sintomi Primo Rottura del disco intervertebrale causata da movimenti improvvisi o sforzi eccessivi. Dolore acuto, simile al passaggio della corrente elettrica lungo la colonna vertebrale. Sforzo muscolare. Secondo Caratterizzato da instabilità della colonna vertebrale. Dolore durante lo spostamento. Sporgenza. Terzo Il dolore diventa costante. Perdita di sensibilità. Cambiamento nell'andatura. Forti mal di testa. Respirazione difficoltosa. Tachicardia. Il quarto La colonna vertebrale è instabile: le vertebre scivolano e si torcono. Gli osteofiti crescono, pizzicando i nervi spinali ed esercitando pressione sul midollo spinale.

L'osteocondrosi toracica può causare malattie gravi che saranno difficili da curare.

La diagnostica è la chiave per un trattamento adeguato

Oggi esistono numerosi metodi moderni per la diagnostica hardware dell'osteocondrosi. I più accurati sono la risonanza magnetica e la TC. Ma il metodo principale rimane ancora la diagnosi clinica - cioè quando un medico esperto confronta i dati provenienti da almeno tre fonti - dai reclami del paziente, dai risultati della risonanza magnetica e dai sintomi identificati durante l'esame. Ciò consente di effettuare una diagnosi nel modo più accurato possibile e di creare un efficace programma di trattamento individuale.

Chi contattare, metodi di esame dell'osteocondrosi

Di norma, con dolore alla colonna vertebrale, i pazienti si rivolgono a un neurologo che, sulla base dei reclami e dell'esame neurologico, può fare una diagnosi preliminare, prescrivere ulteriori metodi di esame (radiografia della colonna vertebrale, risonanza magnetica, TC, analisi generale delle urine , analisi del sangue generale) e sviluppare un regime di trattamento .

Trattamento

Il trattamento dovrebbe essere completo, mirato a:

  • eliminazione della sindrome del dolore;
  • eliminazione della funzionalità compromessa delle radici spinali;
  • prevenzione della progressione dei cambiamenti degenerativi-distrofici nelle strutture della colonna vertebrale.

Durante il periodo acuto, con un forte doloreviene prescritto un trattamento farmacologico: vengono effettuati farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti, vitamine del gruppo B, condroprotettori o viene effettuato un blocco.

Fisioterapiaè il principale metodo di trattamento conservativo delle malattie del sistema muscolo-scheletrico. La terapia fisica è finalizzata alla formazione, correzione e rafforzamento del corsetto muscolare; aumento della gamma di movimento della colonna vertebrale e delle articolazioni; sviluppo di uno stereotipo motorio e postura corretta; riducendo il carico sulla colonna vertebrale.

Con la terapia fisica regolare, gli esercizi articolari, lo yoga o il nuoto, l'afflusso di sangue e la nutrizione dei tessuti migliorano, il metabolismo viene normalizzato e lo spazio intervertebrale aumenta, il che porta al recupero.

Ascolta il tuo corpo, se trovi sintomi di osteocondrosi o il tuo stile di vita prevede una seduta prolungata al computer, la guida di un'auto o un'attività fisica insufficiente, chiedi aiuto a uno specialista senza aspettare le riacutizzazioni.

Come hai capito, l'osteocondrosi è un vero "groviglio" di sintomi che, svelando, il medico ti allevierà dal dolore e dal tormento. Ma non è possibile eliminare i cambiamenti nelle vertebre e nei dischi. Pertanto, le parole "trattamento dell'osteocondrosi" devono essere intese correttamente. Se sei interessato ad eliminare il dolore e altre sofferenze, allora sì, è del tutto possibile. E se conduci una discussione accademica sul tema del ritorno delle vertebre e dei dischi al loro aspetto originale, "come un bambino appena nato", allora no, il passato non può essere restituito. Devi essere realistico e poi non ti innamorerai dei truffatori.

Quale metodo di trattamento è considerato il principale?

La terapia manuale delicata è il principale tipo di trattamento per l'osteocondrosi della regione toracica. È come un antibiotico per la polmonite: non puoi farne a meno. I restanti tipi - massaggi, farmaci, fisioterapia e terapia fisica - sono ausiliari.

Fisioterapia

I metodi di fisioterapia alleviano il gonfiore e l'infiammazione, migliorano il flusso sanguigno nell'area interessata, riducono o fermano il dolore.
Laser magnetico, magnetoterapia, SMT con novocaina, ultrasuoni con idrocortisone, ecc.

Balneoterapia: Applicazioni di fanghi, applicazioni di ozocerite sulle zone interessate, bagni al radon.

Terapia fisica e massaggi

L'esercizio terapeutico è il principale metodo di trattamento dell'osteocondrosi. La ginnastica viene eseguita regolarmente per 10-15 minuti più volte al giorno. Per migliorare l'efficacia, viene prescritto un corso di massaggio. Le procedure aiutano a rilassare i muscoli, ridurre la pressione sulle vertebre, migliorare i processi metabolici e il flusso sanguigno. La terapia fisica può essere eseguita autonomamente a casa, anche in clinica (lezioni individuali e di gruppo). Il massaggio viene eseguito da uno specialista qualificato in ambito clinico.

Come funziona la terapia manuale dolce?

La nutrizione dei dischi è direttamente correlata ai muscoli che circondano la colonna vertebrale. Inoltre, i muscoli della schiena stessi sono una delle cause costitutive del dolore nell'osteocondrosi della regione toracica. La terapia manuale delicata è un metodo speciale che consente di riportare i muscoli alla loro fisiologia naturale, eliminare gli spasmi, la tensione muscolare e migliorare la nutrizione dei dischi.

I dischi intervertebrali sono l'unica parte del corpo che non possiede vasi sanguigni e si nutre del corretto funzionamento dei muscoli.

Inoltre, quando esegue il trattamento utilizzando le mani, il chiropratico:

  • alleggerirà il carico dalle vertebre e dai dischi interessati e lo distribuirà correttamente;
  • rilassa i muscoli e li aiuta a tornare alla normalità;
  • allevia il paziente dai morsetti;
  • migliorare l'alimentazione del disco;
  • ripristinerà le funzioni motorie del corpo;
  • normalizza la circolazione sanguigna.

L'influenza manuale mobilita le forze interne del corpo e innesca meccanismi di autoguarigione.

Agopuntura

La tecnica consiste nell'influenzare punti biologicamente attivi del corpo con aghi sottili. La procedura riduce la manifestazione del dolore e dei processi infiammatori. L'agopuntura non è dolorosa e può verificarsi un lieve disagio.

Trattamento della patologia nelle donne

È praticamente impossibile eliminare completamente l'osteocondrosi toracica già in progressione, ma è del tutto possibile rallentare o addirittura arrestare la formazione di un processo patologico degenerativo-distrofico nei tessuti dei segmenti motori della colonna vertebrale utilizzando i mezzi e i metodi della medicina moderna . L'effetto terapeutico ottimale può essere raggiunto solo con un approccio integrato al trattamento di questa patologia utilizzando farmaci, varie tecniche fisioterapeutiche e tecniche di terapia fisica mirata (terapia fisica).

I sintomi e il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica nelle donne non sono molto diversi da quelli degli uomini. Nel periodo acuto dell'osteocondrosi del segmento toracico della colonna vertebrale, il paziente necessita di un trattamento intensivo di esacerbazione, durante il quale vengono utilizzati vari farmaci e procedure fisiche per aiutare ad eliminare, prima di tutto, la sindrome del dolore e, parallelamente, altre manifestazioni negative della malattia.

Durante la remissione, al paziente deve essere prescritto un trattamento di mantenimento, basato principalmente sull'assunzione di farmaci che ripristinano la struttura osteocondrale e sulla terapia fisica. Nei casi particolarmente gravi, a volte ricorrono all'intervento chirurgico per stabilizzare la posizione della colonna vertebrale.

Cosa fare in caso di riacutizzazione?

Durante un'esacerbazione appare un forte dolore che si irradia lungo gli spazi intercostali. In questa fase è necessario mantenere il riposo a letto e ridurre la mobilità della colonna vertebrale. I sintomi vengono eliminati con gli analgesici prescritti dal medico curante.

Il trattamento è assolutamente sicuro.

Prevenzione

Per prevenire le malattie e rallentare i processi degenerativi si consiglia:

  • regolazione del peso;
  • ciclismo, corsa, nuoto, yoga e altri sport;
  • passeggiate quotidiane;
  • assunzione di complessi vitaminici e condroprotettori;
  • ridurre lo stress sulla schiena;
  • trattamento tempestivo delle malattie muscolo-scheletriche.

Per evitare ricadute, creare condizioni confortevoli per dormire e lavorare. Controlla il tuo peso e mangia bene. Continua la tua attività fisica. Ma la cosa principale è non trascurare la propria salute e non lesinarla. Non lasciare che le cose seguano il loro corso. Dopo il recupero, prova a eseguire almeno una sessione di mantenimento di terapia manuale delicata una volta ogni tre-sei mesi: ciò ridurrà i fattori di rischio. Non dimenticare che l'osteocondrosi avanzata porta a complicazioni: protrusione ed ernia del disco. Ricorda: la tua salute viene prima di tutto!