Secondo le statistiche, quasi una persona su due di mezza età e anziana viene dal medico lamentando mal di schiena nella regione lombare. Fino all'80% delle persone sperimenta una sensazione così spiacevole almeno una volta nella vita.
In tutto il mondo, il dolore alla colonna lombare porta al fatto che una persona perde mobilità, si sottopone a cure a lungo termine ed è costretta a limitare le sue attività abituali.
Cause del mal di schiena
Ci sono molte ragioni e fattori diversi che causano il mal di schiena, soprattutto nella parte bassa della schiena. Alcune malattie sono più comuni, altre sono piuttosto rare, ma è importante consultare tempestivamente un medico per determinare la vera causa e contribuire ad alleviare il dolore.
Lesioni muscolari e legamentose
Una delle cause del mal di schiena è lo sforzo e il danno ai muscoli e ai legamenti che sostengono la schiena. Il dolore è solitamente localizzato nei muscoli che corrono vicino alla colonna vertebrale e può essere associato a spasmi in questi muscoli. Le sensazioni dolorose possono spostarsi sui glutei e, estremamente raramente, lungo la gamba.
Ernia del disco
L'ernia del disco è caratterizzata da un prolasso della parte interna del disco verso il canale spinale, che spesso causa forti ed insopportabili dolori alla schiena nella regione lombare. Un disco spostato e danneggiato nella regione lombare forma un'ernia quando si rompe, perché la struttura del disco degenera (invecchia) a tal punto che il guscio cartilagineo si rompe letteralmente, si sgretola e il gel denso (nucleo polposo) al suo interno il disco viene spinto fuori nel canale spinale. Un’ernia del disco esercita pressione sui nervi spinali, causando spesso dolore.
Degenerazione e invecchiamento del disco (osteocondrosi)
I dischi tra le vertebre sono forti ed elastici ammortizzatori cartilaginei tra le vertebre. Come risultato del processo di invecchiamento, i dischi intervertebrali iniziano a restringersi, perdono elasticità e si appiattiscono. Quando è presente l'osteocondrosi, il dolore si manifesta lungo la colonna vertebrale, più spesso nella parte bassa della schiena, e richiede un trattamento.
Non tutti coloro che soffrono di degenerazione del disco soffrono di mal di schiena. Tuttavia, in coloro che hanno escluso tutti gli altri possibili problemi alla schiena, il dolore può essere causato da alterazioni degenerative dei dischi (osteocondrosi).
Spondiloartrosi (osteoartrosi delle articolazioni intervertebrali)
Non molto tempo fa si credeva che l’artrosi fosse causata dall’usura delle articolazioni nel corso del tempo. Tuttavia, gli scienziati ora la considerano una malattia articolare. Si ritiene che fattori come la genetica, il peso, gli infortuni, lo stile di vita sedentario, lo stress eccessivo sulla schiena e altri fattori contribuiscano a questo processo. La spondiloartrosi è una delle malattie più comuni che causa mal di schiena.
Stenosi spinale
La stenosi spinale è un restringimento del canale spinale stesso o una diminuzione del lume delle aperture dove i nervi spinali lasciano la colonna vertebrale. Questa condizione di solito si sviluppa con l'età, sullo sfondo di pronunciati cambiamenti degenerativi-distrofici nelle strutture della colonna vertebrale e porta ad una sindrome dolorosa significativa che è difficile da trattare con il possibile sviluppo di disabilità.
Spondilolisi
Questo termine si riferisce a una condizione congenita o acquisita, una fessura, una crepa o una frattura dovuta allo stress in una delle vertebre. In alcuni casi, una frattura da stress indebolisce l’osso così tanto che non riesce a mantenere la sua posizione corretta nella colonna vertebrale. La vertebra inizia a spostarsi o scivolare, causando dolore alla schiena soprattutto nella parte bassa della schiena.
Osteoporosi
Oggi l’osteoporosi è un problema urgente per molte donne di età superiore ai 50 anni e per alcuni uomini. Si tratta di una malattia ossea che si verifica quando il corpo perde troppo tessuto osseo senza avere il tempo di creare osso nuovo e giovane. Sullo sfondo della perdita del tessuto osseo, sorgono la sua rarefazione e fragilità, a causa delle quali perde la sua forza e la vertebra può rompersi a causa di una caduta o di un movimento goffo, sollevando un oggetto pesante. In alcuni casi il mal di schiena può essere causato dall’osteoporosi stessa, anche in assenza di frattura vertebrale.
Fatica
Quando si parla di mal di schiena, lo stress è uno dei fattori più comuni che possono scatenarlo. Quando sono stressati, i muscoli diventano più tonici e si verificano spasmi, che rendono difficile il movimento della parte bassa della schiena e causano dolore.
Altri fattori
Alcune condizioni possono anche contribuire al mal di schiena, tra cui:
- infezioni con distruzione ossea (osteomielite),
- oncologia maligna, soprattutto se si sono verificate metastasi nelle ossa della colonna vertebrale,
- psoriasi, soprattutto con artrite,
- fibromialgia.
A volte viene riferito dolore lombare, cioè si verifica sullo sfondo di patologie in altri organi e tessuti, ma si avverte nella colonna vertebrale:
- infezioni del tratto urinario,
- malattie degli organi addominali, dei reni e degli organi pelvici.
Problemi di postura
Il mal di schiena si verifica in genere a causa di faticose attività quotidiane. Spesso il mal di schiena, soprattutto nella parte bassa della schiena, può essere causato da una cattiva postura e da muscoli addominali deboli. Queste sono esattamente le aree che devono essere affrontate e rafforzate per alleviare il disagio ed evitare che il dolore si ripresenti in futuro.
Ma come influiscono i muscoli addominali sulla parte bassa della schiena? È semplice. Il busto è un unico corsetto muscolare che sostiene il corpo e se i muscoli della parte anteriore (addome) sono deboli, indovina quali ricevono un carico maggiore? È vero che i muscoli lombari della parte posteriore inferiore del corpo soffrono più degli altri. I muscoli addominali deboli finiscono per creare ulteriore tensione intorno alla schiena, che sovraccarica i muscoli psoas, causando dolore. La maggior parte delle persone che vivono con mal di schiena cronico possono ridurlo rafforzando i muscoli centrali. L’esecuzione quotidiana di una serie di esercizi può migliorare la condizione.
Mal di schiena durante la gravidanza
Per la prima volta, le donne possono avvertire dolore alla parte bassa della schiena durante il trasporto di un bambino. Ciò è dovuto al cambiamento del centro di gravità, al cambiamento della postura e alla maggiore deflessione della colonna vertebrale nella regione lombare. Questa condizione non è pericolosa, ma può successivamente predisporre a cambiamenti di postura, affaticamento muscolare e compressione dei nervi. Per evitare problemi alla schiena o ridurre il disagio quando si è già manifestato dolore alla colonna vertebrale, soprattutto nella parte bassa della schiena, il trattamento prevede l'uso di una benda di sostegno, scarpe comode con tacco basso e il riposo spesso in posizione laterale.
Tipi di sensazioni per il mal di schiena nella regione lombare
Il mal di schiena può essere acuto se si manifesta all'improvviso e non dura più di 2-3 settimane. Se le sensazioni durano mesi o addirittura anni, si tratta già di una sindrome da dolore cronico. A seconda delle sensazioni che scaturiscono possiamo distinguere:
- Dolore forte, bruciante, acuto e quasi insopportabile. È tipico per ernie, radicoliti, lombalgie (lombalgie alla schiena).
- Dolore sordo, dolorante, scoppiante o vago. Si verifica spesso con lesioni, infiammazioni o stiramenti muscolari o problemi con i tessuti molli che circondano la colonna vertebrale.
- Il dolore cronico può essere di natura diversa: con il movimento o una posizione scomoda, di solito si intensifica fino a diventare una sensazione di bruciore, dolore o lancinante. Quando riposano, indossano corsetti o assumono determinate posizioni del corpo, si indeboliscono.
Diagnosi della lombalgia
Per determinare la causa del dolore, il medico può prescrivere:
- Una serie di test di laboratorio per escludere processi infiammatori e patologie degli organi interni.
- Radiografia della colonna vertebrale (spesso in due proiezioni: diretta e laterale). Questo aiuta a identificare anomalie ossee, deformità vertebrali e articolari.
- Topografia ottica computerizzata della colonna vertebrale per valutare i disturbi posturali, determinare il grado di deformazione spinale e la distorsione pelvica.
- La risonanza magnetica (MRI) è il metodo più frequentemente prescritto e informativo per la diagnosi delle malattie della colonna vertebrale. La risonanza magnetica può rilevare danni ai dischi intervertebrali, alle articolazioni, al midollo spinale, alle vertebre e ad altre strutture.
- ENMG (elettroneuromiografia) - per valutare lo stato della trasmissione neuromuscolare, la funzione dei nervi e dei muscoli.
Trattamento del dolore nella colonna lombare
Una serie di procedure per il trattamento del mal di schiena viene prescritta individualmente dal medico e può includere:
- Antidolorifici, decongestionanti e antinfiammatori, miorilassanti e vitamine (compresse, unguenti, iniezioni, contagocce);
- tecniche fisioterapeutiche (stimolazione elettrica intrastiziale, carbossiterapia e ozonoterapia, elettroforesi, magnetoterapia, amplipulsoterapia);
- Kinesiotaping,
- massaggio, terapia manuale e osteopatia;
- agopuntura;
- terapia fisica e altri metodi.
Nei casi difficili, in assenza di effetto della terapia conservativa, può essere indicato il trattamento chirurgico. Possono essere interventi di sostituzione del disco, rimozione di ernie, fusione delle vertebre (fusione spinale), vertebroplastica, ecc.
Prevenire il mal di schiena
Per prevenire la comparsa e la progressione del mal di schiena, è necessario monitorare la propria postura, consultare tempestivamente uno specialista alla prima comparsa del mal di schiena, sottoporsi regolarmente a procedure preventive su indicazione di un medico, condurre uno stile di vita attivo, impegnarsi in attività fisiche speciali esercizi e, se possibile, evitare un'attività fisica eccessiva e infortuni.
Quale medico devo contattare?
Se soffri di mal di schiena, in particolare nella parte bassa della schiena, devi consultare un neurologo per la diagnosi e il trattamento. In alcuni casi può essere necessaria la consultazione con un fisioterapista, neurochirurgo o urologo, ginecologo.
FAQ
Come determinare se ti fanno male la schiena o i reni?
Molto spesso ci sono situazioni in cui la colonna vertebrale imita le malattie renali e viceversa, quando le malattie renali si mascherano da patologia spinale. Per chiarire la causa del dolore, è necessario consultare un medico e, se necessario, condurre un ulteriore esame.
Qual è la posizione migliore per dormire se si soffre di mal di schiena?
Se soffri di lombalgia, è consigliabile dormire su un materasso di media durezza in posizione coricata, nella cosiddetta "posizione fetale".
La lombalgia può verificarsi a causa di malattie ginecologiche?
SÌ. Alcune malattie ginecologiche (infiammatorie, neoplasie, ecc. ) possono causare dolori riferiti alla parte bassa della schiena.
È possibile fare terapia fisica se si soffre di forte dolore lombare?
Se c'è un forte dolore nella parte bassa della schiena, nella prima fase del trattamento si consiglia di ottenere prima una riduzione del dolore e solo successivamente iniziare a eseguire esercizi terapeutici attivi.
Fare sport può causare mal di schiena?
Sì, è possibile. Soprattutto quando si praticano sport traumatici, senza rispettare i requisiti per un allenamento sicuro e anche senza previo riscaldamento.