Osteoartrite - sintomi e trattamento

Osteoartrite(artrosi) è una malattia articolare caratterizzata da alterazioni degenerative della cartilagine che ricopre l'osso, in altre parole, dalla sua distruzione.

La stragrande maggioranza delle articolazioni colpite sono il ginocchio, l'anca, la spalla e la prima metatarsofalangea. Il danno ad altre articolazioni è molto meno comune ed è spesso secondario. Negli ultimi anni, la disabilità causata dall'artrosi è raddoppiata.

Come ogni malattia, anche l'osteoartrite ha fattori di rischio per il suo sviluppo, che sono attivamente studiati oggi e l'elenco si espande ogni anno. I principali sono considerati:

• età;
• eredità;
• disturbi metabolici;
• aumento del peso corporeo;
• osteoporosi;
• alimentazione inadeguata e irregolare;
• disturbi endocrini;
• menopausa;
• ipotermia frequente;
• trauma;
• artrite (infiammazione dell'articolazione);
• focolai di infezione o infiammazione cronica (ad esempio tonsillite cronica).
• Vene varicose.

Se trovi sintomi simili, consulta il tuo medico. Non automedicare: è pericoloso per la tua salute!

Sintomi dell'osteoartrite

I sintomi comuni dell'artrosi includono:

1. dolore durante lo sforzo;
2. limitazione del movimento nell'articolazione;
3. sensazione di rigidità al mattino, sensazione di "crunch";
4. dolore dopo un lungo riposo (il cosiddetto "avviamento").

Il dolore articolare è raramente acuto, più spesso dolorante o sordo e di solito si interrompe durante il riposo. I sintomi sono spesso ondulati e possono andare e venire senza cercare di trattare. Possono essere lievi, moderati o gravi. I reclami nell'osteoartrite possono rimanere approssimativamente gli stessi per molti anni, ma nel tempo progrediscono e la condizione peggiora. I sintomi minori e moderati possono essere controllati allo stesso livello, ma il decorso grave della malattia può portare a dolore cronico, incapacità di svolgere le attività domestiche quotidiane, che comporta disabilità, fino alla disabilità.

Patogenesi dell'artrosi

Il principale mezzo nutritivo per l'articolazione è il sinovialeliquido. Svolge anche il ruolo di agente lubrificante tra le superfici articolari. Un ruolo enorme e importante nello sviluppo dell'osteoartrite è assegnato ai processi metabolici nell'articolazione e nelle sue strutture. Nella fase iniziale, quando si sviluppano disturbi biochimici nel liquido sinoviale, le sue proprietà diminuiscono, innescando il meccanismo di distruzione. La prima a colpire è la membrana sinoviale dell'articolazione, che svolge un ruolo importante come membrana ed è una sorta di filtro per il più importante nutriente della cartilagine - l'acido ialuronico, impedendole di lasciare il suo principale luogo di lavoro - la cavità articolare . La saturazione delle proprietà del fluido articolare ne determina la circolazione, che non può prescindere dal regolare movimento dell'articolazione stessa. Da qui la famosa frase "il movimento è vita". La circolazione costante del liquido sinoviale nella cavità articolare è la chiave per un metabolismo completo in essa. Con una mancanza di nutrienti, la cartilagine diventa più sottile, la formazione di nuove cellule si ferma, la superficie articolare diventa irregolare, ruvida, con aree di difetti. È nota la relazione tra le malattie delle vene degli arti inferiori (ad esempio le vene varicose) e lo sviluppo di disordini metabolici nelle articolazioni, principalmente del ginocchio. La struttura ossea sotto la cartilagine risponde al processo con un meccanismo compensatorio: si ispessisce, diventa più grossolana ed espande l'area di copertura, con conseguente formazione di esostosi e osteofiti, che è la ragione principale delle limitazioni e delle deformità dell'articolazione. Il liquido sinoviale è saturo di cellule infiammatorie ed elementi di decadimento, la capsula articolare in risposta a ciò si ispessisce, diventa ruvida e perde elasticità, i tessuti molli diventano letteralmente secchi (si verifica disidratazione), da qui i disturbi della rigidità mattutina, "dolori iniziali". Il processo patologico nelle ultime fasi induce il corpo ad attivare l'ultimo meccanismo compensatorio: l'immobilizzazione. A riposo e nella cosiddetta posizione fisiologica, il dolore è minimo, l'apparato legamentoso è raddrizzato al massimo. In questa posizione, l'articolazione tende a fissarsi, e riesce nella rapida formazione di esostosi più grossolane, che "fissano" l'articolazione, e il paziente perde la capacità di muoverla completamente. I muscoli di un tale arto sono ipotrofizzati, diventano più deboli e più piccoli. Tali cambiamenti sono già considerati irreversibili.

Classificazione e fasi di sviluppo dell'osteoartrite

La malattia è divisa in 2 grandi gruppi: primaria (o idiopatica) e secondaria. Il primo gruppo si sviluppa a causa di una ragione poco chiara o come risultato di cambiamenti legati all'età. Il secondo è caratterizzato da cause chiare e si sviluppa a causa del loro processo patologico (ad esempio, sullo sfondo di tubercolosi, osteocondrite dissecante, necrosi subcondrale, ecc. )

Indipendentemente dai motivi che hanno contribuito allo sviluppo dell'osteoartrite, ci sono 4 fasi del suo sviluppo:

• Fase 1: le strutture dure dell'articolazione non sono coinvolte nel processo di distruzione, ci sono cambiamenti iniziali nelle sue strutture morbide e nella composizione del fluido articolare (che è un mezzo nutritivo e riduce l'attrito dell'articolazione), c'è un malnutrizione dell'articolazione.
• Fase 2: accompagnata dall'"inizio" del meccanismo di distruzione delle strutture solide dell'articolazione, si formano formazioni solide di bordo (esostosi, osteofiti). Lamentele moderate di cambiamenti nella gamma di movimento.
• Fase 3: accompagnata da un restringimento del lume articolare, pronunciata distruzione della superficie caricata con formazione di difetti osteocondrali, pronunciata limitazione dei movimenti, una costante sensazione di "crunch" durante il movimento, cambiamenti iniziali nell'asse dell'arto.
• Stadio 4: grave, in cui i movimenti sono chiaramente limitati nell'articolazione fino alla sua completa assenza (anchilosi), un pronunciato processo infiammatorio, la sua deformazione, la formazione di difetti ossei (a seguito della completa assenza di copertura cartilaginea).

Complicazioni dell'artrosi

Senza trattamento, qualsiasi malattia causa complicazioni e l'artrosi non fa eccezione. Se questa è la forma primaria, le principali complicazioni includono:

• danno alle strutture molli dell'articolazione (lacerazioni degenerative dei menischi, rotture dei legamenti, ecc. );
• processo infiammatorio cronico;
• anchilosi (completa assenza di movimento nell'articolazione);
• deformazione del giunto.

Se questa è una forma secondaria, le complicazioni dipendono dal processo che ha causato lo sviluppo dell'artrosi. Ad esempio, può portare all'osteoporosi, una malattia cronica caratterizzata da un progressivo disordine del metabolismo osseo. Di conseguenza, le ossa diventano fragili, la loro alimentazione è disturbata, di conseguenza l'artrosi è complicata dalla minaccia di fratture intra-articolari. Pertanto, è così importante consultare un medico in modo tempestivo. Come scrisse l'eminente chirurgo: "Il futuro appartiene alla medicina preventiva".

Diagnosi di osteoartrite

La diagnosi di artrosi spesso inizia con un medico (di solito un traumatologo ortopedico) dell'assistenza medica di prima linea (policlinico), dove viene eseguito un esame clinico e i dati dell'esame (TC, risonanza magnetica, radiografie, ecc. ) sono interpretati per determinare il grado e tipo di artrosi. . . La diagnosi e la diagnosi sono generalmente semplici. Se la diagnosi non è chiara o il medico suggerisce uno sviluppo secondario della malattia, per chiarimenti il paziente viene indirizzato a medici di altre specialità (ad esempio un reumatologo). È molto difficile determinare il grado di artrosi senza risultati dell'esame. Anche la storia della malattia, i metodi e i tentativi di trattamento sono importanti per la diagnosi e la determinazione delle tattiche di trattamento, poiché il medico spesso affronta il difficile compito della diagnosi differenziale (ad esempio, i sintomi dell'artrosi e dell'artrite spesso coincidono).

Trattamento dell'osteoartrite

Soprale fasi iniziali dell'osteoartrosi suscettibili di trattamento conservativo, hanno fornito un approccio integrato. Il trattamento richiede molto tempo e persegue l'obiettivo principale: arrestare il processo di distruzione nella fase in cui è stato avviato il trattamento o rallentare questo processo. Il complesso comprende il trattamento farmacologico e non, che comprende corsi di terapia fisica (esercizi di fisioterapia e ginnastica), fisioterapia (di solito fonoforesi e magnetoterapia), nuoto, terapia antinfiammatoria (ingestione o topica sotto forma di gel o crema) , terapia condroprotettiva (assunzione di farmaci a base di componenti cartilaginei) e iniezioni intra-articolari (questi possono essere sia medicinali omeopatici che preparati di acido ialuronico). I condroprotettori sono ancora utilizzati dai traumatologi ortopedici, sono prescritti da corsi interni, ma i risultati di recenti studi scientifici nei paesi occidentali confutano l'effetto positivo rispetto all'effetto placebo. Con sintomi gravi e fasi gravi, il trattamento conservativo diventa inefficace, il che mette al primo posto il trattamento chirurgico. Date le indicazioni, può essere sia un trattamento minimamente invasivo - artroscopia che endoprotesi. Con l'artroscopia (endoscopia dell'articolazione), viene disinfettata sotto il controllo dell'ottica video, vengono rimossi esostosi (se possibile) e vengono rimossi i danni alle strutture molli, che si osservano spesso in tali fasi. Recentemente, però, i benefici di questo tipo di intervento per l'artrosi sono stati sempre più messi in discussione, poiché non ha l'effetto desiderato nel dolore cronico, e in alcuni casi può causare danni significativi se eseguito male.

L'endoprotesi è un'operazione tecnicamente difficile e difficile, il cui scopo è creare un'articolazione artificiale completamente nuova. Richiede indicazioni chiare e identificazione dei rischi in presenza di controindicazioni. Oggi vengono utilizzate con successo le endoprotesi per le articolazioni del ginocchio, dell'anca e della spalla. Un'ulteriore supervisione ambulatoriale da parte di un medico riduce i rischi e i termini della riabilitazione, migliora la qualità e l'efficienza dell'operazione eseguita.

Previsione. Profilassi

La previsione dipende da una visita tempestiva a un traumatologo-ortopedico e dall'inizio di un complesso di trattamento. In termini di eliminazione dei cambiamenti morfologici nell'osteoartrosi, la prognosi è sfavorevole, poiché è impossibile ripristinare completamente la struttura cartilaginea dell'articolazione. Nella vecchiaia, il decorso della malattia è più grave rispetto ai giovani. Tuttavia, con l'accesso tempestivo a un medico e il rispetto di tutte le raccomandazioni, è possibile eliminare tutti i reclami e ripristinare la piena funzione motoria dell'articolazione.

Misure preventive:

1. Attività fisica regolare.È un equivoco che l'attività fisica possa "usurare" un'articolazione. Aumentato - sì, ma non regolare e moderato. Secondo gli ultimi dati, qualsiasi attività volta a rafforzare e mantenere la massa muscolare, migliorando la coordinazione, supporta la funzione motoria delle articolazioni e il loro apporto di sangue. Qualsiasi attività fisica consente di ottenere una circolazione regolare del fluido articolare, che è la principale fonte di nutrimento per l'articolazione e le sue strutture. È noto che le persone che utilizzano i mezzi pubblici ogni giorno e hanno traffico pedonale hanno meno probabilità di sviluppare l'artrosi.
2. Controllo del peso corporeo e sua adeguata riduzione.L'aumento della massa aumenta il carico sulle articolazioni degli arti inferiori e sulla colonna vertebrale. Pertanto, qualsiasi protocollo per la riabilitazione e il trattamento conservativo dell'osteoartrosi include un corso di LFT (esercizi di fisioterapia e ginnastica).
3. Correzione ed eliminazione delle deformità congenite.Un ruolo importante è svolto dai piedi piatti, che nel corso degli anni portano a una violazione dell'asse delle gambe, che comporta un aumento del carico sproporzionato su alcune parti delle articolazioni e della colonna vertebrale, deformandole.
4. Nutrizione corretta.Ti consente di creare le condizioni per il pieno arricchimento dell'articolazione con i nutrienti. Pertanto, il rifiuto di un gran numero di alimenti, diete frequenti, alimentazione irregolare di alimenti poveri di sostanze (fast food, ecc. ) possono diventare un "trigger" per lo sviluppo dell'osteoartrosi.
5. Eliminazione tempestiva delle malattie concomitanti.Gli esami medici ormai dimenticati hanno permesso di identificare ed eliminare tempestivamente le malattie in una fase iniziale. Le malattie concomitanti possono essere una causa significativa dello sviluppo e della progressione dell'artrosi (ad esempio, malattie del sistema endocrino, del tratto gastrointestinale, focolai cronici di infezione o infiammazione).